经脉第十

雷公问于黄帝曰:禁服之言,凡刺之理,经脉为始,营其所行,制其度量,内次五藏,外别六府,愿尽闻其道。黄帝曰:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入于胃,脉道以通,血气乃行。雷公曰:愿卒闻经脉之始生。黄帝曰:经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。

此篇论藏府十二经脉之生始出入。营血营行脉中,六气合于脉外,始于手太阴肺,终于足厥阴肝,周而复始,循度环转之无端也。人始生,先成精者,本于先天水火之精炁而先生两肾。脑为精髓之海,肾精上注于脑而脑髓生。骨为干者,骨生干水藏,如木之干也。营者,犹营舍之所以藏血气也。筋为刚者,言筋之强劲也。肉为墙者,肉生于土,犹城墙之外卫也。皮肤坚而毛发长,血气之充盛也。此言皮肤脉肉筋骨乃五藏之外合,本于先天之精气也。谷入于胃,脉道以通,血气乃行,言荣卫气血生于后天水谷之精也。愚按血气之生始出入,阴阳之离合盛衰,非神灵睿圣,焉能洞鉴隔垣?《灵》《素》二经,叙君臣咨访,盖欲证明斯道,永垂金石。然隐微之中,惟帝所洞察,故复指示于臣僚云。西铭曰:《营气篇》论营血之生始循行,亦出于帝论。

肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳,上气喘,渴,烦心胸满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有馀则肩背痛风寒,汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。

曰肺曰脉者,乃有形之藏府经脉。曰太阴者,无形之六气也。血脉内生于藏府,外合于六气,以脉气分而论之,病在六气者,见于人迎气口,病在气而不在脉也。病在藏府者,病在内而外见于藏府所主之尺寸也。合而论之,藏府经脉,内合五行,外合六气,五六相得而各有合也。故曰肺手太阴之脉,概藏府经脉阴阳之气而言也。此篇论荣血荣行脉中,始于手太阴肺,终于足厥阴肝,腹走手而手走头,头走足而足走腹,环转无端,终而复始。六藏之脉,属藏络府,六府之脉,属府络藏。藏府相连,阴阳相贯,先为是动,后及所生。是动者,病在三阴三阳之气,而动见于人迎气口,病在气而不在经,故曰盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。谓阴阳之气偏盛,浅刺绝皮益深,绝皮以泻阴阳之盛,致谷气以补阴阳之虚,此取皮腠之气分,而不及于经也。如阴阳之气,不盛不虚,而经脉不和者,则当取之于经也。所生者,谓十二经脉乃藏府之所生,藏府之病,外见于经证也。夫是动者,病因于外;所生者,病因于内。凡病有因于外者,有因于内者,有因于外而及于内者,有因于内而及于外者,有外内之兼病者。本篇统论藏府经气,故曰肺手太阴之脉,曰是动,曰所生,治病者当随其所见之证,以别外内之因,又不必先为是动,后及所生,而病证之毕具也。膈者,胸内之膈肉,前连鸠尾,后连脊之十一椎。胸傍肋下谓之腋,膊内肱处谓之臑,臑尽处为肘,肘以下为臂廉侧也。寸口,两寸尺之动脉处。鱼际,掌中大指下高起之白肉,有如鱼腹,因以为名。荣气之道,内谷为宝。谷入于胃,乃传之肺。故肺脉起于中焦之胃脘,下络大肠,还循胃口,而复上膈属肺,横出腋下之中府云门,下循臑内,历天府侠白,行于少阴心主之前,下肘中,抵尺泽,循臂骨之下廉,历孔最列缺,入寸口之经渠太渊,以上鱼,出大指端之少商。其傍而支行者,从列缺分行于腕后,循合谷上行于食指之端,以交于手阳明大肠经之商阳。是动则病肺胀,膨膨而喘咳,缺盆中痛。瞀,目垂貌。甚则交两手而瞀,此为臂气厥逆之所致。盖三阴三阳之气,各循于手足之经,气逆于外而病见于内也。所生者,肺藏所生之病,而外见于经证。夫五行之气,五藏所主,而六府为之合。故在藏则曰主肺主脾主心主肾主肝,在府则曰主津主液主气主血主骨主筋。此皆藏府所生之病,而外见于经证也。是主肺所生之病,故咳嗽上气,渴而烦心,肺主气而为水之生原,肺乃心之盖也。胸满臑臂痛,掌中热,皆经脉所循之部而为病也。气之盛虚者,谓太阴之气也。肺俞在肩背,因气而痛于俞,所谓气伤痛也。溺色变者,气虚而不化也。夫三阴三阳之气,本于阳明胃府所生,从手阳明之五里,而散行于肤表。肺主气而外主皮毛,是以手太阴与手足阳明论气之盛虚,其馀诸经略而不论也。夫三阴三阳之气,有因于本气之盛虚,有因于外感风寒以致气之盛者。故提于十二经之首,曰风寒汗出中风,盖以申明三阴三阳之气在表,而合于天之六气也。为此是动所生诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾出其针以泻其热,寒则留之以俟针下热也。艾名冰台,举冰向日,能于冰中取火,故气陷下者灸之,谓能起生阳之气于阴中也。如阴阳之气无有盛虚,而所生之经脉不调者,则当取之于经矣。经者,肺手太阴之脉也。所谓气之盛者,寸口大三倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。尚御公曰:藏府之气,候见于手太阴之寸关尺。人迎气口,左右之寸口也。候法不同,各有分别,故首提曰肺手太阴之脉,复曰气有盛虚,曰人迎气口,书不尽言,义已隐括,读者当绎思之。金西铭曰:《终始篇》云:少气者,脉口人迎俱少而不称尺寸也。言人迎气口转应于尺寸,是尺寸与人迎气口各有分别。张玉师曰:人迎气口,以左右分阴阳。藏府之脉,以尺寸分阴阳。

附:肺经诸穴歌(照马氏补辑)

手太阴,十一穴,中府云门天府列。侠白下尺泽,孔最见列缺。经渠太渊下鱼际,抵指少商如韭叶。(古离爪甲如韭,今如米许。)

分寸歌

太阴肺兮出中府,云门之下一寸许。云门璇玑傍六寸,巨骨之下二骨数。天府腋下三寸求,侠白肘上五寸主。尺泽肘中约横文,孔最腕上七寸取。列缺腕侧一寸半,经渠寸口陷中主。太渊掌后横纹头,鱼际节后散脉举。少商大指端内侧,相去爪甲韭叶许。(云门,巨骨下侠气户傍二寸陷中,去中行任脉六寸。气户,巨骨下俞府两傍各二寸陷中,去中行任脉四寸,去膺窗四寸八分。俞府,巨骨下璇玑傍二寸陷中。璇玑,天突下一寸。天突,结喉下四寸宛宛中。右挨穴之法,自天突起至璇玑,自璇玑至云门,其法甚简,后仿此。)

大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之间,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆络肺,下膈属大肠。其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。是动则病齿痛颈肿,是主津液所生病者,目黄口干,鼽衄喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。气有馀则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。髃,牛口反。鼽,音求。

大指次指者,手大指之次指,名食指也。合谷,本经穴名,俗名虎口。肩端两骨间为髃骨,肩胛上处为天柱骨。缺盆在结喉两傍之高骨,形圆而踝,如缺盆然。大肠手阳明之脉,受手太阴之交,起于次指之商阳井穴,循二间三间之上廉,出两骨间之合谷穴,上入两筋间之阳谿,循臂上廉之遍历温溜下廉上廉三里,入肘外廉之曲池,上循臑外之前廉,历肘髎五里,以上肩之肩髃穴,出髃骨之前廉,循巨骨上行,出于柱骨之会上,下入缺盆络肺,下膈属于大肠。其支行者,从缺盆上颈,循天鼎扶突,上贯于颊,入下齿缝中,还出挟口,交人中之内,左脉往右,右脉往左,上挟鼻孔,循禾髎迎香而终,以交于足阳明胃经也。是动则病齿痛颈肿,盖气伤痛,形伤肿,因气以及形也。大肠传导水谷,变化精微,故主所生津液,病则津液竭而火热盛,故为目黄口干鼽衄喉痹诸证。肩臑及大指之次指,皆大肠经脉所循之部分,如府气有馀,则当脉所过之处热肿,府气虚,则寒栗不复,手阳明之主气也。为此是动所生诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小手寸口也。盖申明盛虚者,乃三阴三阳之气。如气不盛虚,则当取之于经。

大肠经诸穴歌

手阳明,廿穴名,循商阳二间三间而行。历合谷阳谿之俞,过遍历温溜之滨。下廉上廉三里而近,曲池肘髎五里之程。臂臑肩髃上于巨骨,天鼎纡乎扶突。禾髎唇连,迎香鼻迫。

分寸歌

商阳食指内侧边,二间来寻本节前。三间节后陷中取,合谷虎口歧骨间,阳谿上侧腕中是,遍历腕后三寸安。温溜腕后去五寸,池前五寸下廉看。池前三寸上廉中,池前二寸三里逢。曲池屈骨纹头尽,肘髎大骨外廉近。大筋中央寻五里,肘上三寸行向里。臂臑肘上七寸量,肩臑肩端举臂取。巨骨肩尖端上行,天鼎喉傍四寸真。扶突天突傍五寸,禾髎水沟傍五分。迎香禾髎上一寸,大肠经穴是分明。(左右共四十穴。)

胃足阳明之脉,起于鼻之交中,傍约太阳之脉,下循鼻外,上入齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间。其支者,下廉三寸而别,下入中指外间。其支者,别跗上,入大指间,出其端。是动则病洒洒振寒,善呻数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骭厥。是主血所生病者,狂疟温淫,汗出鼽衄,口喎唇胗,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有馀于胃,则消谷善饥,溺色黄。气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。,音遏。髀,音被。膑,音宾。跗,音抚。贲,音奔。骭,音䯒。喎,音呱。胗,音诊。

鼻之两傍为,腮下为颔,颔中为颐,腮上为发际,发际前为额颅。股内为髀,髀前膝上起肉处为伏兔,伏兔后为髀关,挟膝筋中为膑,胫骨为骭,足面为跗。足阳明受手阳明之交,起于鼻之两傍迎香穴,上行而左右相交于中,过晴明之分,下循鼻外,历承泣四白巨髎,上入齿中,还出挟口两吻地仓,环绕唇下,左右相交于承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,历下关,过客主人,循发际,行悬厘颔厌之分,经头维,会于额颅之神庭。其支别者,从大迎前下人迎,循喉咙,历水突气舍,入缺盆,行足少阴俞府之外,下膈当下脘中脘之分,属胃络脾。其直行者,从缺盆而下,下乳内廉,循气户库房屋翳膺窗,乳中乳根,不容承满,梁门关门,太乙滑肉门下挟脐,历天枢外陵,大水巨道归来诸穴,而入气街中。其支者,自属胃处,起胃下口循腹里,过足少阴肓俞之外,本经之里,下至气街中,与前之入气街者合。既相合于气街中,乃下髀关,抵伏兔,历阴市梁邱,下入膝膑中,经犊鼻,下循足面曰跗之冲阳陷谷,入中指外间之内庭,至厉兑穴而终也。其络脉之支别者,自膝下三寸,循三里穴之外别下,历上廉条口下廉丰隆解谿冲阳陷谷,以至内庭厉兑而合也。又其支者,别跗上冲阳穴,别行入大指间,出足厥阴行间穴之外,循大指下出其端,以交于足太阴也。阳明之气自动,则病洒洒振寒。盖阳明者午也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒也。善呻者,阳气郁而欲伸出之。数欠者,阳欲引而上也。颜黑者,阴气加于上,此病在阳明之气也。病至者,病气而至于经脉也。阳明之脉病,则恶闻人与火,闻木音则惕然而惊,胃络上通于心,故心欲动也。阴阳相薄,故欲独闭户牖而居。阳盛则四支实,实则登高而歌,热盛于身,故弃衣而走也。阳明之脉,下膈属胃络脾,故贲响腹胀。此阳明之气厥逆于经而为此诸证,故曰是为骭厥。盖阳明之经脉循胫骭而下也。夫有病气而不及于经者,有病在气而见经证者,有经气之兼病者,有病气而转入于经者,故曰可分而可合也。本经曰:谷入于胃,脉道以通,血气乃行。《平脉篇》曰:水入于经,而血乃成。胃为水谷之海,主生此荣血,故是主血所生病者,为狂,为温疟。汗出者,胃气热而蒸发水液之汗也。鼽衄者,经气热也。口喎唇胗,颈肿喉痹,腹肿膝痛,膺股骭跗皆痛者,阳明经脉之为病也。如阳明气盛于外,则身以前皆热。盛于内,则有馀于胃而消谷善饥,溺色黄。如气不足,则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。经云:三阳为经,二阳为维,一阳为游部。盖阳明经气维于身之前,太阳经气经于身之后,少阳之气为游行出入之枢也。为此是动所生诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不虚不实,以经取之。夫气生于阳明而主于手太阴,故在手太阴手足阳明论气之有馀不足,在诸经止论是动所生。尚御公曰:手太阴是动,则病肺胀膨膨,足阳明是动,则恶人与火,及贲响腹胀,是病气而及于经脉藏府也。肺胃大肠所生之病,而为气之盛虚,是病藏府经脉而及于阴阳之气也。盖三阴三阳之气,本于藏府之五行所生,而外合于六经。

胃经诸穴歌

足阳明,四十五,是承泣四白而数。巨髎有地仓之积,大迎乘颊车之夥。下关头维及人迎,水突气舍与缺盆。气户兮库房屋翳,膺窗兮乳中乳根。不容承满,梁门关门。太乙滑肉,天枢外陵。大巨从水道归来,气冲入髀关之境。伏兔至阴市梁邱,犊鼻自三里而行。上巨虚兮条口,下巨虚兮丰隆。解谿冲阳入陷谷,下内庭厉兑而终。

分寸歌

胃之经兮足阳明,承泣目下七分寻。四白目下方一寸,巨髎鼻孔傍八分。地仓夹吻四分迎,大迎颔下寸三分。颊车耳下八分穴,下关耳前动脉行。头维神庭傍四五(神庭,督脉穴。在中行发际上五分。头维,去神庭四寸五分),人迎喉傍寸五真。水突筋前迎下在,气舍突下穴相乘(气舍,在水突下)。缺盆舍下横骨内,各去中行寸半明。气户璇玑傍四寸,至乳六寸又四分。库房屋翳膺窗近,乳中正在乳头心。次有乳根出乳下,各一寸六不相侵(自气户至乳根六穴,上下相去各一寸六分,去中行任脉各四寸)。却去中行须四寸,以前穴道与君陈。不容巨阙傍三寸(巨阙,任脉穴,在脐上六寸五分),却近幽门寸五新(幽门,肾经穴,巨阙傍一寸五分,在胃经任脉二脉之中)。其下承满与梁门,关门太乙滑肉门。上下一寸无多少,共去中行三寸寻。天枢脐傍二寸间,枢下一寸外陵安。枢下二寸大巨穴,枢下四寸水道全。枢下六寸归来好,共去中行二寸边。气冲鼠鼷上一寸(鼠鼷,横骨尽处),又去中行四寸专。髀关膝上有尺二,伏兔膝上六寸是。阴市膝下方三寸,梁邱膝上二寸记。膝膑陷中犊鼻存,膝下三寸三里至。膝下六寸上廉穴,膝下七寸条口位。膝下八寸下廉看,膝下九寸丰隆系。却是踝上八寸量,比那下廉外边缀。解谿去庭六寸半(庭,内庭也),冲阳庭后五寸换。陷谷庭后二寸间,内庭次指外间现(足大指次指外间陷中)。厉兑大指次指端,去爪如韭胃井判(左右各四十五穴,共九十穴)。

脾足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上踹后循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹属脾络胃,上膈挟咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃别上膈,注心中。是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏瘕泄,水闭黄疸,不能卧,强立股膝内肿厥,足大指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大三倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。踝,叶瓦,去声。

核骨一作覈骨(俗云孤拐骨)。足跟后两傍起骨为踝骨,腓腹为腨,髀内为股,脐上为腹。咽以咽物,居喉之前,至胃长一尺六寸,为胃之系。舌本,舌根也。足太阴脾脉,起于大指端之隐白穴,受足阳明之交,循大指内侧白肉际大都穴,过核骨后,历太白公孙商邱,上内踝前廉之三阴交,又上腨内循䯒骨后之漏谷,上行二寸,交出足厥阴之前,至地机阴陵泉,上循膝股前廉之血海箕门,迤逦入腹,经冲门府舍中极关元,复循腹结大横,会下脘,历腹哀,过日月期门之分,循本经之里,下至中脘之际,以属脾络胃。又由腹哀上膈,循食窦天谿胸乡周荣,曲折向下,至大包。又自大包外曲折向上,会中府上行人迎之里,挟喉连舌本,散舌下而终。其支行者,由腹哀别行,再从胃部中脘穴之外,上膈注于膻中之里心之分,以交于手少阴心经也。是动则病气而及于经,从经而及于藏府,故为舌本强食则呕胃脘痛腹胀诸证。善噫者,脾气上走心为噫。得后与气,则快然如衰者,厥逆从上下散也。身体皆重,太阴之气逆也,是主脾所生之经脉病者。舌本痛,盖病太阴之气则为舌本强。食则呕,气逆之为病也。在脾藏所生之经脉病者,则为舌本痛食不下,经脉之为病也。气主呴之,病在气,故身体皆重。经脉者,所以濡筋骨而利关节。病在血脉,故体不能动摇。此太阴之是动,脾藏之所生,外内出入而见证之少有别也。脾脉注心中,故烦心,心下急痛。脾家实,则为瘕泄水闭黄疸,此藏病之在内也。不能卧,强立,膝股内肿,足大指不用,经病之在外也。此太阴经脉脾藏之病,外内出入之见证也。明乎藏府阴阳经气出入之理,本经大义思过半矣。

脾经诸穴歌

足太阴,脾中州,二十一穴隐白游。赴大都兮瞻太白,访公孙兮至商邱。越三阴之交而漏谷地机可接,步阴陵之泉而血海箕门是求。入冲门兮府舍轩谿,解腹结兮大横优游。腹哀食窦兮接天谿而同脉,胸乡周荣兮缀大包而如钩。

分寸歌

大指内侧起隐白,节后陷中求大都。太白内侧核骨下,节后一寸公孙呼。商邱内踝陷中遭,踝上三寸三阴交。踝上六寸漏谷是,踝上五寸地机朝。膝下内侧阴陵泉,血海膝膑上内廉。箕门穴在鱼腹取,动脉应手越筋间。冲门期下尺五分(期门,肝经穴,巨阙傍四寸五分。巨阙,任脉穴,脐上六寸五分),府舍期下九寸判。腹结期下六寸八,大横期下五寸半。腹哀期下方二寸,期门肝经穴道现。巨阙之傍四寸五,却连脾穴休胡乱。自此以上食窦穴,天谿胸乡周荣贯。相去寸六无多寡,又上寸六中府换(肺经穴)。大包腋下有六寸,渊液腋下三寸绊(左右共四十二穴)。

心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈络小肠。其支者,从心系上挟咽,系目系。其直者,复从心系却上肺,下出腋下,循臑内后廉,行手太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内出其端。是动则病咽干心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄胁痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。甚者寸口大再倍于人迎,虚者反小于人迎也。

心系有二,一则上与肺相通,而入肺大叶间。一则由肺叶而下,曲折向后并脊里细络相连,贯脊髓,与肾相通,正当七节之间。盖五藏系皆通于心,而心通五藏系也。手少阴经起于心,循任脉之外,属心系下膈,当脐上二寸之分络小肠。其支者,从心系出任脉之外,上行而挟咽系目也。其直者,复从心系直上,至肺藏之分,出循腋下,抵极泉(穴在臂内腋下筋间动脉入胸),自极泉下循臑内后廉,行手太阴心主两筋之后,历青灵穴,下肘内廉,抵少海(手腕下踝为兑骨),自少海而下循臂内后廉,历灵道通里,至掌后兑骨之端,经阴郄神门,入掌内廉至少府,循小指端之少冲而终,以交于手太阳也。少阴之上,君火主之,故是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,少阴之气盛也。是主心所生病者,目黄,心系上系于目,心火盛故黄也。臑臂掌中,心脉所循之部分,盖心所生之病而外及于经脉也。

心经诸穴歌

手少阴,九穴成,极泉青灵少海行。自灵道通里而达,过阴郄神门而迎。抵于少府,少冲可寻。

分寸歌

少阴心起极泉中,腋下筋间脉入胸(臂内腋下筋间动脉入胸)。青灵肘上三寸取,少海肘后五分容(肘内廉,节后大骨外去肘端五分,屈节向头得)。灵道掌后一寸半,通里腕后一寸同。阴郄腕后方半寸,神门掌后兑骨隆。少府节后劳宫直,小指内侧取少冲(凡九穴,左右共十八穴)。

小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝内,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈,抵胃属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中。其支者,别颊上抵鼻,至目内眦,斜络于颧。是动则病咽痛颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聋目黄颊肿,颈颔肩臑肘臂外后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大再倍于寸口,虚者反小于寸口也。胛,音甲。,音掘。折,叶舌。

臂骨尽处为腕,腕下兑骨为踝,脊两傍为膂,膂上两角为肩解,肩解下成片骨为肩胛,目外眦为锐眦,目下为,目内角为内眦。手太阳经起于小指少泽穴,受手少阴心经之交也。由是循外侧之前谷后谿,上腕出踝中,历腕骨阳谷养老穴,直上循臂骨下廉支正,出肘内侧两筋之间,历小海穴,上循臑外廉,行手阳明少阳之外,上肩循肩贞臑俞天宗秉风曲垣肩外俞肩中俞诸穴,乃上会大椎,左右相交于两肩之上,自交肩上入缺盆,循肩向腋下行,当膻中之分络心,循胃系下膈,过上脘,抵胃,下行任脉之外,当脐上二寸之分属小肠。其支行者,从缺盆循颈之天窗天容,上颊抵颧髎,上至目锐眦,过瞳子髎,却入耳中,循听宫而终。其支别者,别循颊上抵鼻,至目内眦睛明穴,以斜络于颧,而交于足太阳也。是动则病嗌痛颔肿,乃病气而及于有形,故复曰似拔似折,皆形容气逆之所致也。小肠为受盛之官,化水谷之精微,故主液。小肠所生病者,为耳聋目黄,颊肿颈项肘臂倍,皆经脉所循之部分而为病也。尚御公曰:藏府雌雄相合,并受五行之化,故在藏主藏,以合五行。在府则以六府所生之血气津液筋骨而为病。盖病则所主之气不足,而病生于外矣。

小肠诸穴歌

小肠穴,十九中。路从少泽,步前谷后谿之隆。道遵腕骨,观阳谷养老之崇。得支正于小海,逐肩贞以相从。值臑俞兮遇天宗,乘秉风兮曲垣中。肩外俞兮肩中俞,启天窗兮见天容。匪由颧髎,曷造听宫。

分寸歌

小指端外为少泽,前谷外侧节前觅。节后捏拳取后谿,腕骨腕前骨陷侧。兑骨下陷阳谷讨,腕上一寸名养老。支正腕后量五寸,小海肘端五分好。肩贞胛下两骨解(曲胛下两骨解间,肩髃后陷中),臑俞大骨下陷保(大骨,下胛上廉,举臂取之)。天宗秉风后骨中,秉风髎外举有空(天髎,外肩上小髃后举臂有空)。曲垣肩中曲胛陷,外俞胛后一寸从(即肩外俞,肩胛上廉去脊三寸陷中)。肩中二寸大杼傍,天窗扶突后陷详(颈大筋间,前曲颊下,扶突后,动脉应手陷中)。天容耳下曲颊后,颧髎面锐端量。听宫耳端大如菽(耳中珠子大如赤小豆),此为小肠手太阳(左右共三十八穴)。

膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅直络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱。其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入腘中。其支者,从膊内左右,别下贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外,从后廉下合腘中,以下贯踹内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔疟狂痫疾,头囟项痛,目黄泪出鼽衄,项背腰尻腘踹脚皆痛,小指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。臀,音屯。腘,音国。踹,腨同。

目大角为内眦,发际前为额,头顶上为巅,脑后为项,肩后之下为肩膊,椎骨为脊,尻上横骨为腰,挟脊为膂,挟腰髋骨两傍为机,机后为臀。臀,尻也。腓肠上膝后曲处为腘,膂内为胛,即挟脊肉也。股外为髀,捷骨之下为髀枢,腓肠为腨。足太阳膀胱之脉,起于目内眦睛明穴,受手太阳之交也。上额循攒竹,过神庭,历曲差五处承光通天,自通天斜行左右,交于顶上之百会。其支行者,从巅至百会,抵耳上角,过率谷浮白窍阴穴,所以散养于筋脉也。其直行者,由通天络郄玉枕入络脑,复出下项,以抵天柱。又由天柱而下,过大椎陶道,却循肩膊内,挟脊两傍相去各一寸半,下行历大杼风门肺俞厥阴俞心俞膈俞肝俞胆俞脾俞胃俞三焦俞肾俞大肠俞小肠俞膀胱俞中膂内俞白环俞,由是抵腰中,入循膂,络肾下属膀胱。其支别者,从腰中循腰髋,下挟脊,历上髎中髎次髎下髎会阳,下贯臀,至承扶殷门浮郄委阳,入腘中之委中穴。其支别者,为夹脊两傍第三行相去各三寸之诸穴,自天柱而下,从膊内左右,别行下贯胛膂,历附分魄户膏肓神堂噫嘻膈关魂门阳纲意舍胃仓肓门志室胞肓秩边,下历尻臀,过髀枢,又循髀枢之里承扶之外一寸五分之间,而下与前之入腘中者相合,下行循会阳,下贯腨内,历承筋承山飞扬辅阳,出外踝后之昆仑仆参申脉冲门,循京骨束骨通谷,至小指外侧之至阴穴,以交于足少阴肾经也。太阳是动,则病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,腘如结。曰似曰如者,病在太阳之气,而有似乎形证也。太阳之气生于膀胱水中,而为诸阳主气。阳气者,柔则养筋,故是主筋所生之病则为痔。经云:筋脉横解,肠澼为痔。盖太阳所主之筋,膀胱所生之脉,横逆而为痔也。经络沉以内薄则为疟,厥逆于下则为癫为狂。囟项鼽目腰背腘踹诸证,皆经脉所循之部分而为病也。尚御公曰:《伤寒论》云:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。又曰:太阳病头痛,至七日以上自愈者,以行其经尽故也。夫伤寒六经相传,七日来复于太阳,止病三阴三阳之六气,而不涉于有形。然头项强痛,又有似乎经证,盖气舍于形,未有病气而不见于形证者也。

膀胱经诸穴歌

足太阳,三十六。睛明攒竹,诣曲差五处之乡。承光通天,见络郄玉枕之行。天柱高兮大杼抵,风门开兮肺俞当。厥阴心膈之俞,肝胆脾胃之藏。三焦肾兮大肠小肠,膀胱俞兮中膂白环。自从大杼至此,去脊中寸半之傍。又有上次中下四髎,在腰四空以相将。会阳居尻尾之侧,始了背中二行。仍上肩胛而下,附分二椎之傍。三椎魄户,四椎膏肓。神堂噫嘻兮膈关,魂门兮阳纲,意舍兮胃仓。肓门志室,秩边胞肓。承扶浮郄与委阳,殷门委中而合阳。承筋承山到飞扬,辅阳昆仑至仆参。申脉金门,探京骨之场。束骨通谷,抵至阴小指之傍。

分寸歌

足太阳兮膀胱经,目内眦角始睛明。眉头陷中攒竹取,曲差发际上五分。五处发止一寸是,承光发上二寸半。通天络郄玉枕穴,相去寸五调匀看。玉枕夹脑一寸三,入发二寸枕骨现。天柱项后发际中,大筋外廉陷中献。自此夹脊开寸五,第一大杼二风门。三椎肺俞厥阴四,心俞五椎之下论。膈七肝九十胆俞,十一脾俞十二胃。十三三焦十四肾,大肠十六之下椎。小肠十八膀十九,中膂内俞二十椎。白环廿一椎下当,以上诸穴可排之。更有上次中下髎,一二三四腰空好。会阳阴尾尻骨傍,背部二行诸穴了。又从脊上开三寸,第二椎下为附分。三椎魄户四膏肓,第五椎下神堂尊。第六噫嘻膈关七,第九魂门阳纲十。十一意舍之穴存,十二胃仓穴已分。十三肓门端正在,十四志室不须论。十九胞肓廿秩边,背部三行诸穴匀。又从臀下阴文取,承扶居于陷中主。浮郄扶下方六分,委阳扶下寸六数。殷门扶下六寸长,腘中外廉两筋乡。委中膝骨约纹里,此下三寸寻合阳。承筋脚跟上七寸,穴在腨肠之中央。承山腨下分肉间,外踝七寸上飞扬。辅阳外踝上三寸,昆仑后跟陷中央。仆参亦在踝骨下,申脉踝下五分张。金门申脉下一寸,京骨外侧骨际量。束骨本节后陷中,通谷节前陷中强。至阴却在小指侧,太阳之穴始周详(计六十三穴,左右共一百二十六穴)。

肾足少阴之脉,起于小指之下,邪趋足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘外廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目如无所见,心如悬,若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛,黄疸肠澼,脊股内后廉痛,痿厥嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带披发,大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。,音荒。强,上声。

趋,向也。足少阴起足小指之下,斜趋足心之涌泉,转出内踝前,起大骨下之然谷,下循内踝后之太谿,别入跟中之大钟照海水泉,乃折自大钟之外,上循内踝,行厥阴太阴两经之后,经本经复溜交信穴,过脾经之三阴交,上腨内,循筑宾,出腘内廉,抵阴谷,上股内后廉贯脊,会于督脉之长强,还出于前,循横骨大赫气穴四满中注肓俞,当肓俞之所,脐之左右属肾,下脐过任脉之关元中极而络膀胱。其直行者,从肓俞属肾处上行,循商曲石关阴都通谷诸穴,贯肝,上循幽门上膈,历步廊入肺中,循神封灵墟神藏或中俞府,而上循喉咙,并人迎挟舌本而终。其支者,自神藏别出绕心,注胸之膻中,以交于手厥阴心包络经也。少阴之上,君火主之。少阴是动为病,则上下之气不交,故饥不欲食,心如悬若饥状。气不足于下,则善恐;不足于上,心惕惕如人将捕之。少阴属肾,肾上连肺,而肾为生气之原。面如漆柴者,少阴之气不升也。咳唾则有血,喝喝而喘者,少阴之生气不上交于肺,而肺气上逆也。坐而欲起者,躁动之象。少阴之气,厥于下而欲上也。骨之精为瞳子,目无所见者,精气不升也。此少阴肾藏之生气厥逆于下,而为此诸病,故为骨厥也。夫肾主藏精,如主肾所生之病,则精液不能上滋,而为口热舌干嗌痛烦心诸证。盖水不上济,则火盛于上矣。气逆于下,则为痿厥诸证矣。生当作牲。《周礼》云:始养之谓畜,将用之谓牲。又牛羊豕曰三牲。夫羊为火畜,牛为土畜,豕为水畜。其性躁善奔,强食牲肉,以助肾气上升,而与火土之相合也。缓带者,取其伸舒也。夫肾藏之精,奉心神化赤而为血,发乃血之馀也。披发者,使神气之下交也。大杖重履者,运筋骨之气也。夫阴阳之气,有厥于肾者,有厥于骭者,有厥于踝者,有厥于骨者。此章论少阴之气厥逆于下,而曰强食牲肉,曰缓带披发,盖少阴为阴阳生气之原也。尚御公曰:陷下者,谓气之下陷也。少阴之上,君火主之。水火阴阳之气发原于肾藏,故于少阴肾经则曰强食生肉,缓带披发,拽杖步履,盖欲阴阳之生气上升而环转出入也。是阴阳六气本于藏府五行之所生,故曰是动者,谓六气运用于外,应司天在泉,上下升降,动而不息。所生者,谓神机化运,从内而生,外内出入,生化无穷,是气之生于内而运动于外也。

肾经诸穴歌

足少阴兮廿七,涌泉流于然谷。太谿大钟兮水泉绿,照海复溜兮交信续。从筑宾兮上阴谷,撩横骨兮大赫麓。气穴四满兮中注,肓俞上通于商曲。守石关兮阴都宁,闭通谷兮幽门肃。步廊神封而灵墟存,神藏或中而俞府足。

分寸歌

足掌心中是涌泉,然骨踝下一寸前(内踝前一寸)。太谿踝后跟骨上,大钟跟后踵中边(足跟后踵中大骨上两筋间也)。水泉谿下一寸觅,照海踝下四寸安。复溜踝上前二寸,交信踝上二寸联。一穴止隔筋前后,太阳之后少阳前(前傍骨是复溜,后傍骨是交信,二穴止隔一条筋)。筑宾内踝上踹分,阴谷膝下曲膝间。横骨大赫并气穴,四满中注亦相连。各开中行止寸半,上下相去一寸便。上膈肓俞亦一寸,肓俞脐傍半寸边。肓俞商曲石关来,阴都通谷幽门辟。各开中行五分侠,六穴上下一寸裁。步廊神封灵墟存,神藏或中俞府尊。各开中行计二寸,上下寸六六穴分。俞府璇玑傍二寸,取之得法自然真。

心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。其支者,循胸中出胁,下腋三寸,上抵腋下循臑内,行太阴少阴之间,入肘中,下臂行两筋之间,入掌中,循中指出其端。其支者,别掌中,循小指次指出其端。是动则病心中热,臂肘挛急腋肿,甚则胸胁支满,心中憺憺大动,面赤目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心心痛掌中热。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

胁上际为腋。小指次指,乃小指之次指无名指也。手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心下之包络,受足少阴肾经之交也。由是下膈历络三焦。历者,谓三焦各有部署,在胃脘上中下之间,其脉分络于三焦也。其支者,自属心包,上循胸出胁,下腋三寸天池穴,上行抵腋下,下循臑内之天泉,以界手太阴肺经手少阴心经两经之中间,入肘中之曲泽穴。又由肘中下臂,行臂两筋之间,循郄门间使内关大陵,入掌中劳宫,循中指出其端之中冲。其支别者,从掌中循无名指出其端,而交于手少阳三焦经也。厥阴是动则病手心热,臂肘挛急腋肿,经气之病于外也。甚则胸胁支满,心中憺憺大动,面赤目黄,喜笑不休。盖甚则从外而内,其有馀于内也。心主血而包络代君行令,故主脉。是主脉之包络所生病者,烦心,心痛掌中热,盖自内而外也。脉口一盛而躁,病在手厥阴,故盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

心包络诸穴歌

手厥阴心包之脉,计有九穴而终。自天池天泉为始,逐曲泽郄门而通。间使行于内关,大陵近乎劳宫。既由掌握,抵于中冲。

分寸歌

心包起自天池间,乳后一寸腋下三(腋下三寸,乳后一寸)。天泉曲腋下二寸,曲泽屈肘陷中央。郄门去腕方五寸(掌后去腕五寸),间使腕后三寸量。内关去腕止二寸,大陵掌后两筋间。劳宫屈中名指取(屈中指无名指两者之间取之),中指之末中冲良。

三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈循属三焦。其支者,从膻中上出缺盆,上项系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前交颊,至目锐眦。是动则病耳聋,浑浑焞焞,嗌肿喉痹。是主气所生病者,汗出,目锐眦痛,颊肿,耳后肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。焞,音屯。

臂骨尽处为腕,臑尽处为肘,膊下对腋处为臑,目下为。手少阳起于小指次指之端关冲穴(第四指也),上出历液门中渚四指之间,循手表腕之阳池,出臂外两骨之间,至天井穴。从天井上行,循臂臑之外,历清冷渊消铄,行手太阳之里,手阳明之外,上肩循臂臑,会肩髎天髎,交出足少阳之后,过秉风肩井,下入缺盆。复由足阳明之外,而会交于膻中之上焦,散布络绕于心包络,乃下膈入络膀胱,以约下焦,附右肾而生。其支行者,从膻中而上出缺盆之外,上项过大椎,循天牖上耳后,经翳风瘈脉颅囟,直上出耳上角,至角孙,过悬厘颔厌,及过阳白睛明,屈曲耳颊至,会颧髎之分。其又支者,从耳后翳风穴入耳中,过听宫,历耳门禾髎,却出至目锐眦,合瞳子髎,循丝竹空,而交于足少阳胆经也。少阳之上,相火主之,故是动则病耳聋,浑浑焞焞,嗌肿喉痹,相火之有馀于上也。少阳乃一阳初生之气,故主气所生病者汗出,阳加于阴则汗出也。目锐眦痛颊肿,耳后肩臑肘臂小指次指,皆经脉所循之部分而为病也。人迎一盛而躁,病在手少阳,故盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

三焦诸穴歌

手少阳三焦之脉,二十三穴之间。关冲液门中渚,阳池外关通连。支沟会宗三阳络,四渎天井清冷渊。消铄臑会,肩髎相联。天髎处天牖之下,翳风让瘈脉居先。颅囟定而角孙近耳,丝竹空而禾髎接焉。耳门已毕,经穴已全。

分寸歌

无名之外端关冲,液门小次指陷中。中渚液下去一寸,阳池腕上之陷中。外关腕后方二寸,腕后三寸支沟容。腕后三寸内会宗,空中有穴用心攻。腕后四寸三阳络,四渎肘前五寸着。天井肘外大骨后,骨罅中间一寸摸。肘后二寸清冷渊,消铄对腋臂外落。臑会肩前三寸量,肩髎臑上陷中央。天髎缺盆陷处上,天牖天容之外傍(天牖,颈大筋外缺盆上。天容后,天柱前,完骨下,发际上)。翳风耳后尖角陷(耳后尖角陷中,按之引耳中),瘈脉耳后青脉现(耳本后鸡足青络脉)。颅囟亦在青络脉,角孙耳廓中间上。耳门耳前起肉中(耳前起肉,当耳缺陷中),禾髎耳前动脉张。欲知丝竹空何在,眉后陷中仔细量(计二十三穴,左右共四十六穴)。

胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。其支者,别锐眦,下大迎,合手少阳,抵于下,加颊车,下颈合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间。其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧骨内出其端,还贯爪甲,出三毛。是动则病口苦善太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,胁下肿,马刀侠瘿,汗出振寒疟,胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

腋下为胁,胁又名胠。曲骨之外为毛际,毛际两傍动脉为气冲,捷骨之下为髀厌,即髀枢也。胁骨之下为季胁(属肝经,穴名章门),䯒骨为辅骨,外踝以上为绝骨,足面为跗,足大指本节后为歧骨,大指爪甲后为三毛。足少阳胆经,起于目锐眦之瞳子髎,由听会过客主人,上抵头角,循颔厌,下悬颅悬厘,由悬厘上循耳,上发际,至曲鬓率谷。由率谷外折,下耳后,循天冲浮白窍阴完骨。又自完骨外折,循本神,过曲差,下至阳白,会睛明,复从睛明上行,循临泣目窗正营承灵脑空风池至颈,过天牖,行手少阳之脉前,下至肩上,循肩井,却左右交出手少阳之后,过大椎大杼秉风,当秉风前入缺盆之外。其支者,从耳后颞颥间过翳风之分,入耳中过听宫,复自听宫至目锐眦瞳子髎之分。其支者,别自目外瞳子髎而下大迎,合手少阳于,当颧髎之分,下临颊车下颈,循本经之前,与前之入缺盆者相合,下胸中天池之外贯膈,即期门之所络肝,下至日月之分属于胆也。自属胆处循胁内章门之里,至气冲,绕毛际,遂横入髀厌中之环跳穴。其直行者,从缺盆下腋循胸,历渊液辄筋日月,过季胁,循京门带脉五枢维道居髎,入上髎中髎长强而下,与前之入髀厌者相合,乃下循髀外,行太阳阳明之间,历中渎阳关,出膝外廉,抵阳陵泉,又自阳陵泉下于辅骨前,历阳交外邱光明,直下抵绝骨之端,循阳辅悬钟而下出外踝之前,至邱墟,循足面之临泣五会侠谿,乃上入小指次指之间,至窍阴而终。其支别者,自足跗面临泣别行,入大指,循歧骨内出大指端,还贯入爪甲,出三毛,以交于足厥阴肝经也。是动则病口苦善太息,心胁痛不能转侧,少阳之气不升也。少阳主初阳之生气,故胆气升十一藏府之气皆升。经云:精明五色者,气之华也。《平脉篇》云:阳气长则其色鲜,其颜光,其声商,毛发长。少阳之动气为病,则厥逆而不升,故甚则面有微尘,体无膏泽。少阳相火主气,足下反热者,火逆于下也,是为阳气厥逆之所致也。少阳属肾,故主骨所生病者,为头痛颔痛,目锐眦痛,缺盆腋下胸胁髀膝胫踝皆痛,乃足少阳经脉所循之部分而为病也。血脉留滞,则为马刀侠瘿。阳加于阴,则为汗出。阳逆于下,则为振寒。少阳主骨,故诸节皆痛也。

胆经诸穴歌

足少阳兮四十三,瞳子髎近听会间。客主人在颔厌集,悬颅悬厘曲鬓前。率谷天冲见浮白,窍阴完骨本神连。阳白临泣目窗近,正荣承灵脑空焉。风池肩井兮渊液,辄筋日月京门联。带脉五枢而下,维道居髎相沿。环跳风市抵中渎,阳关之下阳陵泉。阳交外邱光明穴,阳辅悬钟穴可瞻。丘墟临泣地五会,侠谿窍阴胆经全。

分寸歌

足少阳兮四十三,头上廿穴分三折。起自瞳子至风池,积数陈之次序说。瞳子髎近眦五分,耳前陷中听会穴。客主人名上关同,耳前起骨开口空。颔厌悬颅之二穴,脑空上廉曲角下(脑空,即颞颥。颔厌悬颅二穴,在曲颊之下,脑空之上)。悬厘之穴异于兹,脑空下廉曲角上。曲鬓耳上发际隅(耳上发际曲隅陷中),率谷耳上寸半安。天冲耳后入发二(耳后入发际二寸),浮白入发一寸间。窍阴即是枕骨穴,完骨之上有空连(在完骨上枕骨下,动摇有空)。完骨耳后入发际,量得四分须用记。本神神庭傍二寸,入发一寸耳上系。阳白眉上方一寸,发上五分临泣是(目上直入发际五分陷中)。发上一寸当阳穴,发上寸半目窗至。正营发上二寸半,承灵发上四寸谛。脑空发上五寸半,风池耳后发陷寄(在耳后颞颥后,脑空下发际陷中。至此计二十穴,分作三折,向外而行,始自瞳子髎,至完骨是一折;又自完骨外折,上至阳白会睛明,是一折;又自睛明上行,循临泣风池,是一折。缘其穴曲折多,难以分别,故此作至二十次第言之。歌曰:一瞳子髎二听会,三主人兮颔厌四,五悬颅兮六悬厘,第七数兮曲鬓随,八率谷兮九天冲,十浮白兮之穴从,十一窍阴来相继,十二完骨一折终,又自十三本神始,十四阳白二折随,十五临泣目下穴,十六目窗之穴宜,十七正营十八灵,十九脑户廿风池,依次细心量取之,胆经头上穴吾知)。肩井肩上陷中求,大骨之前一寸半(肩上陷中,缺盆上大骨前一寸半,以三指按取,当中指陷中)。渊液腋下方三寸,辄筋期下五分判。期门却是肝经穴,相去巨阙四寸半。日月期门下五分,京门监骨下腰绊(监骨下腰下季胁本夹脊,肾之募)。带脉章门下寸八,五枢章下寸八贯(五枢去带脉三寸,季胁下四寸八分)。维道章下五寸三,居髎章下八寸三。章门缘是肝经穴,下脘之傍九寸含。环跳髀枢宛宛中(髀枢中,侧卧屈上足伸下足,以右手摸穴,左摇撼取之),屈上伸下取穴同。风市垂手中指尽,膝上五寸中渎逢。阳关阳陵上三寸,阳陵膝下一寸从。阳交外踝上七寸,外邱踝上六寸容。踝上五寸光明穴,踝上四寸阳辅通。踝上三寸悬钟在,丘墟踝前之陷中。此去侠谿四寸五,却是胆经原穴功。临泣侠谿后寸半,五会去谿一寸穷。夹谿在指歧骨内,窍阴四五二指中(计四十三穴,左右共八十六穴)。

肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循阴股入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃,属肝络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。其支者,从目系下颊里,环唇内。其支者,复从肝别贯膈,上注肺。是动则为腰痛不可以俯仰,丈夫疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色。是主肝所生病者,胸满呕逆,飧泄狐疝,遗溺闭癃。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大一倍于人迎,虚者反小于人迎也。

三毛后横纹为丛毛,髀内为股,脐下为小腹,目内深处为系。颃颡,腭上窍也。足厥阴起于足大指丛毛之大敦,循足跗上廉,历行缘太冲,抵内踝前一寸之中封,自中封上踝,过三阴交,历蠡沟中都,复上一寸,交出太阴之后,上腘内廉,至膝关曲泉,循股内之阴包五里阴廉,遂当冲门府舍之分,入阴毛中,左右相交,环绕阴器,抵小腹而上,会曲骨中极关元,复循章门至期门之所,挟胃属肝,下日月之分,络于胆也。又自期门上贯膈,行食窦之外,大包之里,散布胁肋,上云门渊液之间,人迎之外,循喉咙之后,上出颃颡,行大迎地仓四白阳白之外,连目系,上出额,行临泣之里,与督脉相会于巅顶之百会。其支行者,从目系下行任脉之外,本经之里,下颊里,交环于唇口之内。其又支者,从期门属肝处别贯膈,行食窦之外,本经之里,上注肺,下行至中焦,挟中脘之分,以交于手太阴肺经也。是在厥阴之动气,则病腰痛不可以俯仰,甚则嗌干面尘脱色。盖厥阴从少阳中气之化,厥阴之化气病也。丈夫疝,妇人少腹肿,厥阴之本气病也。是主肝所生之病者,胸满呕逆。盖食气入胃,散精于肝,行气于经,肝所生病则肝气厥逆,不能行散谷精,故胸满呕逆也。肝主疏泄,肝气虚则飧泄遗溺,实则闭癃。狐疝,随经脉昼夜出入之疝也。为此是动所生诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大一倍于人迎,虚者反小于人迎也。以上论荣气生于中焦,从肺脉循行于十二经脉之中,外内上下相交,始于手太阴肺,终于足厥阴肝,周而复始,环转之无端也。

肝经诸穴歌

足厥阴,一十三穴终。起大敦于行间,循太冲于中封。蠡沟中都之会,膝关曲泉之宫。袭阴包于五里,阴廉乃发。寻羊矢于章门,期门可攻。

分寸歌

足大指端名大敦(内侧为隐白,外侧为大敦),行间大指缝中存。太冲本节后二寸,跟前一寸号中封(足内踝骨一寸筋里宛宛中)。蠡沟踝上五寸是(内踝骨前上五寸),中都踝后七寸中(内踝上七寸䯒骨中)。膝关犊鼻下二寸,曲泉曲膝尽横纹。阴包膝上方四寸(股内廉两筋间,踡足取之,看膝内侧必有槽中),气冲三寸下五里(气冲上三寸,阴股中动脉应手)。阴廉冲下有二寸,羊矢冲下一寸许。气冲却是胃经穴,鼠鼷之上一寸主。鼠鼷横骨端尽处,相去中行四寸止。章门下脘傍九寸,肘尖尽处侧卧取。期门又在巨阙傍,四寸五分无差矣。

附:督脉歌

(经脉之循于身以前身以后者,凭任督二脉以分上下左右)

督脉在背之中行,二十七穴始长强。舞腰俞兮歌阳关,入命门兮悬枢当。脊中束筋造至阳,灵台神道身柱详。陶道大椎至痖门,风府脑户强间分。后顶百会兮前顶,囟会上星兮神庭。素髎水沟,至于鼻下;兑端交龈,交于内唇。

分寸歌

督脉龈交唇内乡,兑端正在唇端央。水沟鼻下沟中索,素髎宜向鼻端详。头形北高面南下,先以前后发际量。分为一尺有二寸,发上五分神庭当。发上一寸上星位,发上二寸囟会良。前顶发上三寸半,百会发上五寸央(在顶中央旋毛中,两耳尖上,可容爪甲。性理北溪陈氏曰:略近些北,犹天之极星居北。夫言一尺有二,而其数止一尺一寸者何也?盖前后发际无穴,而必以前后发际量起,则有一寸在也)。会后寸半即后顶,会后三寸强间明。会后脑户四寸半,后发入寸风府行(项后发际入一寸,大筋内宛宛中,疾言其肉立起,言休立止,即百会后五寸半也)。发上五分痖门在(后发际上五分,项中央宛宛中,仰头取之,入系舌本),神庭至此十穴真。自此项骨下脊骶,分为二十有四椎。大椎上有项骨在,约有三椎莫算之。尾有长强亦不算,中间廿一可排推。大椎大骨为第一,二椎节后陶道知。第三椎间身柱在,第五神道不须疑。第六灵台至阳七,第九身内筋缩思。十一脊中之穴在,十二悬枢之穴奇。十四命门肾俞并,十六阳关自可知。二十一椎即腰俞,脊尾骨端长短随(共二十七穴)。

附:任脉歌

任脉二十四,穴行腹与胸。会阴始兮曲骨从,中极关元石门通。气海阴交会,神关水分逢。下脘建里兮中脘上脘,巨阙鸠尾兮中庭膻中。玉堂上紫宫华盖,璇玑上天突之宫。饮彼廉泉,承浆味融。

分寸歌

任脉会阴两阴间,曲骨毛际陷中安。中极脐下四寸取,关元脐下三寸连。脐下二寸石门穴,脐下寸半气海全。脐下一寸阴交穴,脐之中央号神阙。脐上一寸为水分,脐上二寸下脘列。脐上三寸名建里,中脘脐上四寸许。脐上五寸上脘在,巨阙脐上六寸五。鸠尾蔽骨下五分,中庭膻中寸六取。膻中却在两乳间,膻上寸六玉堂主。膻上紫宫三寸二,膻上华盖四八举(四寸八分)。膻上璇玑五寸八,玑上一寸天突起。天突喉下约四寸,廉泉颔下骨尖已。承浆颐前唇棱下,任脉中央行腹里(行腹中央,共二十七穴)。

手太阴气绝则皮毛焦,太阴者行气温于皮毛者也。故气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去皮节。津液去皮节者则爪枯毛折,毛折者则毛先死。丙笃丁死,火胜金也。

此论三阴三阳之气终也。皮脉肉筋骨,藏府之外应也。藏府者,雌雄之内合也。阴阳六气,本于藏府之五行所生,气先死于外,而后藏府绝于内也。手太阴之气主于皮毛,是以太阴气绝则皮毛焦。手太阴主气,气主熏肤泽毛,故太阴者,行气温于皮毛者也,是以气不荣则皮毛焦。津液者,随三焦出气以温肌肉,淖泽于骨节,润泽于皮肤,气不荣则津液去皮节矣。津液去皮节,则爪枯毛折矣。毛先死者,手太阴之气先绝于外也。丙笃丁死,肺藏之气死于内也。尚御公曰:按上古《天元册》文,丹黅苍素玄之天气,经于五方分野,合化地之五行,而地之五行,上呈天之六气。《五运行论》曰:神在天为风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,是人之立形定气,本于五行所生。故曰其生五,其数三,谓生于五行,而终于三阴三阳之数。是以所生病者,藏府五行之病生于内也。是动者,六气之运动于外而为病也。然是动所生之病,皆终于三阴三阳之气者,藏府五行之气本于天之所化,故天气先绝而后藏府之气终也。朱济公曰:夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。本经论人秉天地之气所生,配合天地阴阳,五运六气,能明乎造化死生之道,一点灵明,与太虚同体,万劫常存,本未尝有生,未尝有死也。张玉师曰:形谓之器,故曰无形无患。盖既成形器,未有不损坏者也。然此一灵真性,虽千磨百炼,愈究愈精,故佛老以真空见性,《灵》《素》二经谓空中有真。

手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则髦色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死。壬笃癸死,水胜火也。

心主血脉,故手少阴气绝则脉不通,脉随气行者也。脉不通则血不流,血随脉气流行者也。夫心之合脉也,其荣色也。髦者血气之所生也,故血脉不流则髦色不泽,面如漆柴。少阴气绝则血先死。壬笃癸死,心藏之火气灭也。

足太阴气绝者则脉不荣肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉软,肌肉软则肉萎人中满,人中满则唇反。唇反者,肉先死。甲笃乙死,木胜土也。

足太阴之气生于脾,脾藏荣而外主肌肉,是以太阴气绝,则脉不荣于肌肉矣。脾开窍于口,主为卫,使之迎粮,故唇舌为肌肉之本。脉不荣则肉萎唇反,太阴之生气绝于外也。甲笃乙死,脾藏之气死于内也。

足少阴气绝则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓者也。故骨不濡则肉不能著也,骨肉不相亲则肉软却,肉软却故齿长而垢,发无泽。发无泽者,骨先死。戊笃己死,土胜水也。

足少阴之气主骨,故气绝则骨枯。冬脉者,谓五藏之脉气,合四时而外濡于皮肉筋骨者也。夫谿谷属骨,肉本于骨也。故骨不濡则肉不能著于骨,而骨肉不相亲矣。骨肉不相亲,则骨气外脱而齿长矣。夫肾主藏精而化血,发者血之馀也。发无泽者,肾藏之精气绝而骨先死矣。

足厥阴气绝则筋绝。厥阴者肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚于阴器而脉络于舌本也。故脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩则筋先死。庚笃辛死,金胜木也。

足厥阴之气主筋,故气绝则筋绝矣。厥阴者肝脉,肝者筋之合,谓厥阴之气合于肝脉,肝藏之气合于筋也。聚于阴器者,筋气之会于宗筋也。筋聚于阴器而络于舌本,故脉不荣于筋则筋急而舌卷卵缩矣。厥阴气绝则筋先死,庚笃辛死,金胜木而肝藏之木气绝也。

五阴气俱绝则目系转,转则目运,目运者为志先死。志先死,则一日半死矣。

此总结五藏五行之气,本于先天之水火也。心系上系于目系,目系转者,心气将绝也。火之精为神,水之精为志。神生于精,火生于水,故志死而神先绝,所谓生则俱生,急则俱死也。天一生水,地二生火,一日半者,一二日之间,阴阳水火之气终于天地始生之数也。

六阳气绝则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出。故旦占夕死,夕占旦死。

此言六府三阳之气终也。《阴阳离合论》曰:未出地者,命曰阴中之阴;已出地者,名曰阴中之阳。盖三阳之气根于阴而出于阳,是以六阳将绝,则阴与阳相离矣。离则阳气外脱,腠理发泄,绝汗乃出,而阳气终也。三阳者应天之气,是以旦占夕死,夕占旦死,不能终天运之一周。尚御公曰:此章与本经《终始篇》《素问·诊要经终篇》大义相同。

经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见。其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。六经络手阳明少阳之大络,起于五指间,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛。故卫气已平,荣气乃满,而经络大盛。脉之卒然盛者,皆邪气居之,留于本末,不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。雷公曰:何以知经脉之与络脉异也?黄帝曰:经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之,脉之见者,皆络脉也。

此申明十二经脉之血气,与脉外皮肤之气血,皆生于胃府水谷之精而各走其道。经脉十二者,六藏六府,手足三阴三阳之脉,乃荣血之荣行,伏行于分肉之内,深而不见者也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。支而横者为络,络之别者为孙。盖胃府所生之血气,精专者独行于经隧,荣行于十二经脉之中,其出于孙络皮肤者,别走于经别。经别者,藏府之大络也。盖从大络而出于络脉皮肤。下行者,从足太阴之络而出于足䟰之街。故其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也。上行者,从手阳明少阳之络,注于尺肤以上鱼,而散于五指,故曰手阳明少阳之大络,起于五指间,上合肘中,谓行于皮肤之气血,从手阳明少阳之大络,散于五指间,复从五指之井溜于脉中,而与脉中之血气上合于肘中也。夫阴阳六气,主于肤表。经云:太阴为之行气于三阴。阳明者,表也,亦为之行气于三阳。盖手太阴主气而外主皮毛,手阳明为太阴之合,故亦为之行气于肤表也。手少阳主气,为厥阴包络之府。心主包络主行血于脉中,少阳主行血于脉外,是以手阳明少阳之大络,主行胃府所出之血气,而注于络脉皮肤之间。《玉版篇》曰:胃者,水谷血气之海也。海之所行云气者,天下也。胃之所出血气者,经隧也。经隧者,五藏六府之大络也。《缪刺篇》曰:邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络而生奇病也。是血气之行于脉外者,外内出入,各有其道,故复引饮酒者以证明之。夫酒者,水谷之悍液。卫者,水谷之悍气。故饮酒者,液随卫气而先行皮肤,是以面先赤而小便独先下,盖先通调四布于外也。津液随卫气先行皮肤,先充络脉。络脉先盛,卫气已平,荣气乃满,而经脉大盛。此血气之从皮肤而络,络而脉,脉而经,盖从外而内也。如十二经脉之卒然盛者,皆邪气居于脉中也。本末者,谓十二经脉之有本标也。如留于脉而不动则热,不留于脉则脉不坚而外陷于肤空矣。此十二经脉之流行出入,不与络脉大络之众同也。是以知何脉之动也,以气口知之。气口者,手太阴之两脉口也。此言荣血之行于十二经脉中者,乃伏行之经脉,以手太阴之气口知之,血气之行于皮肤而见于络脉者,候见于人迎气口也。此节凡四转,盖以申明十二经脉之血气与皮肤之气血,各有出入之道路。

再按十二经脉之始于手太阴肺,终于足厥阴肝,周而复始者,乃荣血之行于脉中也。十二经脉之皆出于井,溜于荥,行于经,入于合者,乃皮肤之气血溜于脉中,而与经脉之血气合于肘膝之间。本篇之所谓六经脉手阳明少阳之大络,起于五指间,上合肘中者是也。本经《痈疽篇》曰:余闻肠胃受谷,上焦出气,以温分肉而养骨节,通腠理。中焦出气如露,上注谿谷而渗孙脉。津液和调,变化而赤为血。血和则孙脉先满溢,乃注于络脉皆盈,乃注二经脉。阴阳已张,因息乃行。行有经纪,周有道理,与天合同,不得休止。此水谷所生之津液,随三焦出气,以温肌肉,渗于孙络,化赤为血,而溢于经脉。本篇之所谓饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉。络脉先盛,卫气已平,荣血乃满,而经脉大盛是也。是脉外之气血,一从经隧而出于孙络皮肤,一随三焦出气以温肌肉,变化而赤,是所出之道路有两歧也。其入于经也,一从指井而溜于经荥,一从皮肤而入于络脉,是所入之道路有两歧也。其经脉之血气行于脉外,从本标而出于气街。本篇之所谓留于本末,不动则热,不坚则陷且空,不与众同是也。此血气出入之道路,合于天地阴阳,五运六气,乃本经之大关目,故不厌烦赘而详言之,学者亦不可不用心参究者也。夫血气之从经隧而出于孙络皮肤者,海之所以行云气于天下也。随三焦出气以温肌肉者,应司天在泉,水随气而运行于肤表也。肤表之气血入于脉中,应天运于地之外,而复通贯于地中。经脉之血气行于皮肤之外,犹地之百川流注于泉下,而复运行于天表也。此天地上下升降,外内出入之相通也。人合天地阴阳之道,运行不息,可以与天地相参。如升降息则气立孤危,出入废则神机化灭矣。

雷公曰:细子无以明其然也。黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刺其结上,甚血者,虽无结,急取之,以泻其邪而出其血,留之发为痹也。凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,鱼际络赤。其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒热气也;其青短者,少气也。凡刺寒热者,皆多血络,必间日而一取之,血尽乃止,乃调其虚实。其青而短者少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆,不得言,闷则急坐之也。

此复申明上文之义。盖假病刺以证血气之生始出入。下经曰:先度其骨节大小广狭,而脉度定矣。盖十二经脉皆循于骨节间,而为长短之度。其络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入。绝道者,别道也。盖胃府所出之血气,行于经别者,从经别而出于络脉,复合于皮中。其血气色脉之会合,皆见于外。故刺诸络脉者,必刺其结上,甚血者,虽无结,急取之,以泻其邪而出其血,留之发为痹也。经云:病在阴者名为痹。盖皮肤络脉之邪,留而不泻,则入于分肉筋骨之间而为痹。与邪居经脉之中,留于本末,不动则热之不同也。诊,视也。凡诊络脉,脉色青则寒,赤则有热。盖浮络之血气,皆见于皮之部也。胃中寒,手鱼之络多青;胃中热,鱼际络赤。盖皮络之气血本于胃府所生,从手阳明少阳注于尺肤而上鱼也。气者,三阴三阳之气,胃府之所生也。少气甚者,泻之则闷,气益虚而不能行于外也。闷甚则仆不能言者,谓阴阳六气生于胃府水谷之精,而本于先天之水火也。少阴之气厥于下,则仆而不得言,故闷则急坐之,以启少阴之气,即如上文之缓带被发,大杖重履而步之一法也。高士宗曰:上节以十二经脉分别卫气血气之行于皮肤络脉,此节单论皮肤络脉,以复申明上文之义。黄载华曰:冲脉任脉皆起于胞中,上循背里,为经络之海。其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口。血气盛则充肤热肉,血独盛则澹渗皮肤生毫毛,是脉外之气血又从冲脉而散于皮毛。故曰:复合于皮中,其会皆见于外。谓经别所出之血气与冲脉所出之血气会合于皮中,当知皮肤血气所出之道有三径也。

手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际。其病实则手锐掌热,虚则欠㰦,小便遗数。取之去腕半寸,别走阳明也。㰦,呿同。数,叶朔。

经别者,五藏六府之大络也。别者,谓十二经脉之外别有经络。阳络之走于阴,阴络之走于阳,与经脉缪处而各走其道,即《缪刺篇》之所谓大络者,左注右,右注左,与经相干而布于四末,不入于经俞,与经脉缪处者是也。《玉版论》之所谓胃者,水谷血气之海也。海之所行云气者,天下也。胃之所出血气者,经隧也。经隧者,五藏六府之大络也。盖胃府所生之血气,其精专者独行于经隧,从手太阴肺脉而终于足厥阴肝经。此荣血之循行于十二经脉之中,一脉流通,环转不息者也。其血气之四布于皮肤者,从藏府之别络而出,虽与经相干,与经并行而各走其道,出于孙络,散于皮肤。故手太阴之经别曰列缺,手少阴之经别曰通里,足太阳曰飞扬,足少阳曰光明,与手足之井荥俞经合穴不相干也。曰太阴少阴,曰太阳少阳,与藏府之经脉各缪处也。此胃府之血气,四布于肤表之阳分者,从大络而出于孙络皮肤,从络脉而阴走于阳,阳走于阴。如江河之外,别有江河,江可通于河,河可通于江,与经脉之荣血,一以贯通者不相同也。故手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间。分间者,谓手太阴之经脉,与经别之于此间而相分也。并太阴之经者,并太阴之经脉而行也。散入于鱼际,谓入鱼际而散于皮肤,即上文之所谓诸络脉必行绝道而出入,复合于皮中,其会见于外也。实则手锐掌热,气盛于外也。虚则欠㰦,小便遗数,气虚于内也。盖肤表之血气,由藏府经隧之所生也。当取之去腕半寸,即列缺穴间。别走阳明者,阴络之从此而别走于阳也。尚御公曰:此篇病证与《缪刺篇》之不同。《缪刺篇》论邪客于皮肤孙络,溜于大络而生奇病,病从外而内也。此篇论本气之虚实,病从内而外也。故曰:诸络脉必行绝道而出入。朱济公曰:如手太阴之列缺,手阳明之遍历,虽非井荥俞经,然亦系经脉之穴。盖经别之各走其道,布于四末,与经相干,于列缺通里诸经之间,复别而上行,并经而入掌,散于络脉,而合于皮中者也。张玉师曰:《皮部论》云:欲知皮部,以经脉为纪。阳明之阳,名曰害蜚,视其上下有浮络者,皆阳明之络也;少阳之阳,名曰枢持;少阴之阴,名曰枢儒。凡十二经络脉者,皮之部也。是皮部之络脉,虽以经脉为纪,并循于十二经脉之部。然从大络而出,别走其道,与经脉缪处,故有害蜚枢持之别名。同学之士,当于《灵》《素》二经,细心合参,其义始得。

手少阴之别,名曰通里,去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言。取之掌后一寸,别走太阳也。

手少阴之别络,与经相干,名曰通里之间。去腕一寸半,别经而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其气实,膈间若有所支而不畅,虚则不能言,盖心主言而经别,络舌本也。掌后一寸,乃别走于太阳之络脉处,故取阴阳分行之处而刺之。按心脉上侠咽,系目系,经别系舌本,属目系,盖经别并经而行也。

手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上系于心包络心系。实则心痛,虚则为头强,取之两筋间也。

手心主之别络,与经相干于内关之间,去腕二寸,别经脉而出于两筋之内,循经并行,上系于心包络。心系实则心痛,心系与包络之相通也。虚则为头强,盖包络主行血脉,脉气虚故头强也。按十二经别皆阳走阴而阴走阳,此不曰别走少阳,或简脱也。

手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴。其别者,上走肘,络肩髃。实则节弛肘废,虚则生疣,小者如指痂疥,取之所别也。髃,音偶。疣,音尤。

上腕五寸,乃手太阳经之支正。太阳之经别,布于四末,与经相干,名曰支正之间,内注于手少阴之别络。其别行者,上走肘,络肩髃。手太阳小肠主液,实则津液留滞,不能淖泽于骨,是以节弛肘废。《三因》曰:气虚不行则生疣。小者如指上之痂疥,即皶痤之类,气郁之所生也。

手阳明之别,名曰遍历,去腕三寸,别入太阴。其别者,上循臂,乘肩髃,上曲颊遍历。其别者,入耳合于宗脉。实则龋聋,虚则齿寒痹隔,取之所别也。

去腕三寸,乃手阳明经之遍历。手阳明之别络,布于四末,与经相干于遍历之间,而别入于太阴之经别。其别行者,上循臂,乘肩髃,上曲颊,遍络于齿。又其别者,入耳中,合于宗脉。实则气滞而为齿痛耳聋,虚则齿寒痹隔。盖手阳明主行血气于皮肤,以温肌肉,虚则不行于外,故为齿寒而痹闭阻隔也。尚御公曰:取之别者,为遍齿入耳之别络,非遍历也。十二络皆同。

手少阳之别,名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中。合心主病,实则肘挛,虚则不收,取之所别也。

去腕二寸,乃手少阳经之外关。少阳之别络,布于四末,与经相干于外关之间,外行绕臂,注胸中,合心主之大络。病实则肘挛,虚则不收,少阳厥阴之主筋也。

足太阳之别,名曰飞扬,去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒头背痛,虚则鼽衄,取之所别也。

踝上七寸,乃足太阳经之飞扬穴。足太阳之别络,与经相干于飞扬之间,不入于经俞,别走于足少阴之络。实则鼽窒背痛,虚则鼽衄。盖别络并经而循于头背也。

足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿躄,坐不能起,取之所别也。

踝上五寸,乃足少阳经之光明。少阳之大络,与经相会于光明之间,别走于厥阴之别络,下络足跗。少阳主初阳之气,实则胆气不升,而逆于下则为厥。气虚则为痿躄,坐不能起。

足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴。其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹卒瘖,实则狂颠,虚则足不收胫枯,取之所别也。

去足踝八寸,乃足阳明经之丰隆。阳明之别络,与经相会于丰隆之间,而别走于足太阴之别络。其别行者,并经脉而循于胫骨外廉,上络头项。十五大络之气血,皆本于胃府水谷之所生,是以足阳明之络,与诸经之气相合。其病气逆,则喉痹卒瘖,经别之络于喉嗌也。实则气厥于下而为颠狂,血气虚则足不收胫枯,取之所别也。

足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明。其别者,入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则鼓胀。取之所别也。

去足大指本节之后一寸,乃足太阴之公孙穴。太阴之别络,分布于足,与经相干于公孙之间,而别走于阳明之络。其别行者,入络肠胃。厥气上逆则为霍乱。气有馀而实,则为肠中切痛,不足而虚,则为鼓胀,当取之所别也。

足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳。其别者,并经上走于心包下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛,取之所别也。

当踝后绕跟处,乃足少阴经之大钟。少阴之别络,与经相会于大钟之间,而别走于太阳。其别行者,并经而行,上走于心包络之下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,水气上乘于心故烦闷。实则闭癃,别走太阳而膀胱之气不化也。虚则腰痛,腰者肾之府也。按手少阳三焦手厥阴包络之气,皆本于肾藏之所生,故并经上走于心包下。盖包络之气生于肾藏,注于络中,并经而上也。

足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳。其别者,经胫上睾,结于茎。其病气逆则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒,取之所别也。

去内踝五寸,乃是厥阴经之蠡沟。厥阴之别络,分布于足,与经相干于蠡沟之间,而别走于少阳之络。胫,足胻。睾,睾丸,即阴子也。茎,阴茎,乃前之宗筋。挺,即阴茎也。取之所别者,取别走少阳之络。所谓阳取阴而阴取阳,左取右而右取左也。

任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔,取之所别也。

按任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目。所谓尾翳者,即鸠尾之上。盖任脉之别络,出于下极,并经而上,复下于鸠尾,以散于腹。络气实则腹皮急,虚则痒搔,当取之所别络也。

督脉之别,名曰长强,挟脊上项,散头上下,当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重,高摇之,挟脊之有过者,取之所别也。

按督脉起于少腹以下骨中央,女子入系庭孔。其孔,溺孔之端也。其络循阴器,合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者合少阴,上股内后廉,贯脊属肾,与太阳起于目内眦,上额交巅,上入络脑,还出别下项,循肩膊内,侠脊抵腰中,上循膂络肾。其男子循茎下至篡,与女子等。其少腹直上者,贯脐中央,上贯心入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。盖督脉总督一身之阳,应天道之绕地环转,是以下行而上者,循茎至篡,从少腹贯脐中央,入喉上颐,环唇系目。其上行而下者,起于目内眦,上额交巅,下项侠脊抵腰中,而环转于周身之前后也。其督脉之别络,出于长强之分,侠脊上行,散于头上,是督脉之行于脊膂者,从头项而下行,别络之从下而上行于头项也。虚实者,本气之实虚。有过者,有过之脉,邪气之所客也。尚御公曰:以有过之脉,总结于督脉之后。盖申明虚实者,乃本气之实虚,非邪实也。朱永年曰:按任督之大络,与经脉交相逆顺而行,当知十二别络虽循经并行,亦往来逆顺者也。

脾之大络,名曰大包,出渊液下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者,皆取之脾之大络脉也。

大包乃脾经之穴名,在足少阳胆经渊液之下三寸。脾之大络,循脾经之大包,而四布于胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。罗络之血者,谓大络之血气,散于周身之孙络皮肤,若罗纹之纵横而络于身也。夫脾之有大络者,脾主为胃行其津液,灌溉于五藏四傍,从大络而布于周身。是以病则一身尽痛,百节皆纵,而血络之若罗纹,以络于周身。足太阴之大络者,止并经而行,散血气于本经之部分,是以足太阴脾藏之有二络也。如曰脾足太阴之脉,兼是动所生而言也。曰足太阴之大络,曰脾之大络,分脾藏经气而言也。

凡此十五络者,实则必见,虚则必下。视之不见,求之上下。人经不同,络脉异所别也。

凡此十五大络之血气充实,则外溢于孙络皮肤,故实则必见。虚则下陷于内之大络,故视之不见也。求之上下者,谓络脉之相交于上下阴阳之间,病在上者求之下,病在下者求之上,病在阴者取之阳,病在阳者取之阴也。夫十五大络虽与经相干,而布于四末。其气无常处,不入于经俞,与经脉缪处,故与人之经脉不同,而络脉异所别也。尚御公曰:经脉有经脉之胳脉,经别有经别之络脉,故曰络脉异所也。